La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa m\u00e1s frecuente, estando solo precedida por la enfermedad de Alzheimer. La EP afecta a 150.000 personas en Espa\u00f1a y unos 4 millones de personas en todo el mundo. Los estudios de prevalencia indican que el 3% de la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os padecer\u00e1 EP y que un 10% de los casos corresponde a formas de inicio temprano de la enfermedad, eso es, en edades comprendidas entre los 30 y los 40 a\u00f1os.
\nLa EP est\u00e1 causada por la p\u00e9rdida de neuronas en diferentes regiones cerebrales, entre ellas, la sustancia negra. La sustancia negra es una de las principales fuentes de dopamina del cerebro y forma parte de los ganglios basales, un conjunto de estructuras que juegan un papel importante en el control de la postura y el movimiento voluntario, a pesar de que tambi\u00e9n juegan un papel cr\u00edtico en la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo y los procesos cognitivos tales como la memoria o la atenci\u00f3n entre otros.<\/p>\n
A pesar de que son los s\u00edntomas motores como el temblor, la lentitud y la rigidez los que definen el diagn\u00f3stico de la enfermedad, actualmente son ampliamente reconocidas las complicaciones \u201cno motoras\u201d asociadas a la EP. Este tipo de complicaciones son en muchas ocasiones infradiagnosticadas y poco comprendidas. Las alteraciones de tipo psiqui\u00e1trico o de la conducta, el deterioro cognitivo y los trastornos del sue\u00f1o son, entre otras, alteraciones no motoras muy comunes en el proceso de la enfermedad.<\/p>\n
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S\u00edntomas psic\u00f3ticos en la enfermedad de Parkinson<\/strong><\/em><\/p>\n Las percepciones extra\u00f1as, las distorsiones de la realidad o las ideas exageradas (ej: todo el mundo me quiere mal) forman parte de lo que com\u00fanmente denominamos sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica.<\/p>\n En la enfermedad de Parkinson la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica puede ser muy variable entre pacientes, pero representa un s\u00edntoma frecuente que llega a afectar al 60% de las personas que padecen esta enfermedad.<\/p>\n Los s\u00edntomas psic\u00f3ticos m\u00e1s frecuentes en la EP son las alucinaciones visuales a pesar de que algunos pacientes pueden tener alucinaciones de tipo t\u00e1ctil (tener la sensaci\u00f3n de tener hilos en los dedos) o auditivas (escuchar voces o ruidos). \u00c9stas, pueden presentarse en cualquier momento a lo largo del curso de la enfermedad y se dividen en dos grandes grupos:<\/p>\n <\/p>\n A d\u00eda de hoy sabemos que existe una progresi\u00f3n de las alucinaciones menores hacia las alucinaciones estructuradas. Eso es, muchos pacientes que inicialmente tienen leves sensaciones de presencia o ven formas que son incapaces de reconocer, llegan a instaurar con el tiempo fen\u00f3menos perceptivos complejos. A lo largo de este proceso, resulta importante distinguir la capacidad de reconocer estas visiones como alucinaciones de la p\u00e9rdida de la consciencia sobre la naturaleza irreal de estas alucinaciones.<\/p>\n Es f\u00e1cil, que muchos de estos s\u00edntomas lleguen a pasar inadvertidos y que no se reconozcan si no se pregunta activamente a los pacientes por ellos. En cualquier caso, algunos de estos s\u00edntomas son vividos con una gran incomprensi\u00f3n por parte del paciente y ello suele asociar importante ansiedad y malestar. Preguntar y dar a conocer la existencia de estos s\u00edntomas resulta crucial para poder ayudar al paciente.<\/p>\n <\/p>\n Causas de los s\u00edntomas psic\u00f3ticos en la enfermedad de Parkinson<\/strong><\/em><\/p>\n En la enfermedad de Parkinson, la causa exacta de este tipo de s\u00edntomas no es completamente conocida. No obstante, el tratamiento farmacol\u00f3gico de reemplazo dopamin\u00e9rgico mediante L-dopa est\u00e1 fuertemente relacionado con el desarrollo de alucinaciones visuales.<\/p>\n En cualquier caso, no existe un \u00fanico mecanismo que cause este tipo de s\u00edntomas a pesar de que algunos factores como la edad, la fase de la enfermedad, la gravedad de los s\u00edntomas, el uso de determinados f\u00e1rmacos, as\u00ed como tener antecedentes psiqui\u00e1tricos, se han considerado factores de riesgo a desarrollar sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica en la EP.<\/p>\n \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n Tratamiento de la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica en la enfermedad de Parkinson<\/strong> <\/em><\/p>\n Es frecuente exista una clara relaci\u00f3n entre la medicaci\u00f3n y el desarrollo de sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica. Por ello, en muchas ocasiones el ajuste de las dosis es la primera opci\u00f3n. En ocasiones, encontrar el equilibrio entre la dosis \u00f3ptima para el manejo de los s\u00edntomas motores y los s\u00edntomas de tipo psiqui\u00e1trico es un proceso complejo.<\/p>\n Cuando no se logra disminuir este tipo de s\u00edntomas ajustando la medicaci\u00f3n, o la gravedad de los s\u00edntomas es importante, se puede recurrir al uso de los f\u00e1rmacos denominados antipsic\u00f3ticos.<\/p>\n En cualquier caso, tanto el manejo y ajuste de las dosis optimas de tratamiento dopamin\u00e9rgico como el manejo de f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos en la enfermedad de Parkinson, debe ser realizado por parte de neur\u00f3logos expertos en el manejo de los s\u00edntomas no motores asociados a esta enfermedad.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, los s\u00edntomas de tipo psic\u00f3tico son frecuentes en la enfermedad de Parkinson llegando a afectar a un 30% de los pacientes. Es importante destacar que muchos pacientes no reconocen o no se atreven a contar la existencia de estos s\u00edntomas, por ello, resulta importante informar a los pacientes y familiares sobre este tipo de s\u00edntomas y la posibilidad de que aparezcan con el objetivo de favorecer su reconocimiento y su tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa m\u00e1s frecuente, estando solo precedida por la enfermedad de Alzheimer. La EP afecta a 150.000…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8983,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[131,132],"class_list":{"0":"post-8977","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-enfermedad-de-parkinson","8":"tag-alucinaciones","9":"tag-sintomas-psicoticos"},"yoast_head":"\n\n
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