{"id":8640,"date":"2018-09-03T15:37:53","date_gmt":"2018-09-03T13:37:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cdincbarcelona.com\/?p=8640"},"modified":"2019-02-13T13:29:16","modified_gmt":"2019-02-13T12:29:16","slug":"dano-cerebral-adquirido-conceptos-generales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdincbarcelona.com\/es\/dano-cerebral-adquirido-conceptos-generales\/","title":{"rendered":"Da\u00f1o Cerebral Adquirido: Conceptos generales"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">El Da\u00f1o Cerebral Adquirido (DCA) es el resultado de una <strong>lesi\u00f3n cerebral que aparece de forma s\u00fabita despu\u00e9s del nacimiento<\/strong>. Puede ser debido a m\u00faltiples causas y, en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n del da\u00f1o, pueden aparecer diferentes secuelas de car\u00e1cter f\u00edsico, ps\u00edquico y\/o perceptivo. As\u00ed mismo, tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que el da\u00f1o no afectar\u00e1 del mismo modo a un ni\u00f1o cuyo cerebro est\u00e1 en desarrollo, que a un adulto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La principal causa de DCA son los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV) o ictus<\/strong>.\u00a0 Seg\u00fan datos de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Da\u00f1o Cerebral (FEDACE) de los 104.071 nuevos casos de DCA que se dan cada a\u00f1o, 99.284 son provocados por accidentes cerebrovasculares. Otras causas frecuentes de DCA son los Traumatismos Craneoencef\u00e1licos (TCE), los tumores, las anoxias y las infecciones cerebrales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Las secuelas del DCA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de secuelas hacemos referencia a aquellas alteraciones consecuencia del da\u00f1o cerebral originado. <strong>Estas disfunciones pueden afectar a todas las \u00e1reas el funcionamiento humano dependiendo del tipo de lesi\u00f3n, la localizaci\u00f3n y la gravedad inicial de la misma.<\/strong> En funci\u00f3n del sector de rehabilitaci\u00f3n que comprende cada una de las alteraciones que pueden surgir tras un DCA se suelen clasificar en las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nivel de Alerta<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras sufrir una DCA o un traumatismo severo con frecuencia se produce una p\u00e9rdida de conciencia o coma. El coma es un estado temporal en el que el paciente permanece con los ojos cerrados sin responder al entorno. La severidad del coma se mide de forma estandarizada en todo el mundo con la \u201cEscala de coma de Glasgow\u201d que eval\u00faa de forma pr\u00e1ctica el nivel de estado de alerta del paciente desde un m\u00ednimo aturdimiento hasta una ausencia total de reacci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Control Motor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas motores son muy habituales en los casos de DCA. Es com\u00fan encontrar dificultades motoras en forma de hemiplejia (par\u00e1lisis de la mitad del cuerpo), hemiparesia (p\u00e9rdida de fuerza en una mitad del cuerpo) y casos de espasticidad (contracci\u00f3n muscular). Adem\u00e1s, es importante considerar que los problemas f\u00edsicos no solo se centran en las dificultades del movimiento o dolor, sino que tambi\u00e9n cursan con s\u00edntomas como la disfagia (dificultad al tragar) y un nivel de fatiga importante en quien los padece.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Percepci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de secuelas hace referencia a las dificultades en aquellos procesos relacionados con la recepci\u00f3n de la informaci\u00f3n de nuestro entorno como pueden ser los relacionados con los sentidos, as\u00ed como con el equilibrio o la percepci\u00f3n de uno mismo.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una lesi\u00f3n cerebral tambi\u00e9n se puede ver alterada la capacidad de comunicativa del paciente.\u00a0 Una de las alteraciones m\u00e1s comunes relacionadas con los procesos de comunicaci\u00f3n, pero no la \u00fanica, es el lenguaje. Son frecuentes las alteraciones relacionadas con la capacidad de entendimiento y expresi\u00f3n del lenguaje, la m\u00e1s conocida es la afasia. Los casos de afasia pueden presentar dificultades tanto en la producci\u00f3n del lenguaje hablado como en la comprensi\u00f3n del mismo, as\u00ed como, en la habilidad lectora y\/o escritora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas comunicativos tambi\u00e9n pueden ser origen de una alteraci\u00f3n f\u00edsica como pueden ser los casos de disartria. La disartria es la par\u00e1lisis o lentitud de movimiento de los m\u00fasculos que intervienen en el habla produciendo dificultad o imposibilitando su ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cognici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los problemas cognitivos destacan en primer lugar los relacionados con la memoria. Son habituales los casos de amnesia post traum\u00e1tica tras una lesi\u00f3n cerebral, en algunos casos la memoria no vuelve a recuperar su funcionamiento normal.\u00a0 Tambi\u00e9n son frecuentes los problemas de desorientaci\u00f3n, confusi\u00f3n y de otras capacidades cerebrales m\u00e1s complejas como son las funciones ejecutivas, vi\u00e9ndose alteradas acciones como la planificaci\u00f3n, el razonamiento, la toma de decisiones y\/o la capacidad para mantener la atenci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Conducta y\/o emoci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones en la conducta afectan a una gran cantidad de personas que han sufrido DCA. Como ocurre en todas las secuelas de este tipo de lesiones, la aparici\u00f3n de las mismas depende principalmente de la regi\u00f3n cerebral afectada y la gravedad del da\u00f1o. Estas alteraciones pueden aparecer de forma combinada y en diferentes intensidades, algunas de las m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 60px;\"><span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Agitaci\u00f3n <\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Deambulaci\u00f3n<\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Labilidad Emocional <\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Irritabilidad y agresividad <\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Conducta sexual inapropiada <\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Desinhibici\u00f3n conductual <\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Depresi\u00f3n y ansiedad <\/span><br \/>\n<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: #3d596d; cursor: text; font-family: 'Noto Serif', Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 19.2px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0;\">-Apat\u00eda <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Actividades de la vida diaria (AVD)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de alteraciones en las AVD no se hace referencia a la alteraci\u00f3n de una funci\u00f3n concreta que origine este tipo de alteraciones sino la afectaci\u00f3n de un grupo de funciones que combinadas dificulta la ejecuci\u00f3n de algunas actividades rutinarias de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los casos de DCA, igual que en otro tipo de trastornos, las secuelas pueden afectar las necesidades b\u00e1sicas como es el aseo, el desplazamiento o el control de esf\u00ednteres en los casos m\u00e1s graves. Por otro lado, tambi\u00e9n se distingue la afectaci\u00f3n de las actividades de tipo instrumental como pueden ser el uso del transporte p\u00fablico, capacidades laborales o la realizaci\u00f3n de determinadas tareas m\u00e1s complejas como podr\u00eda ser la gesti\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de afectaci\u00f3n a nivel de AVD tiene un rol importante tanto en la vida del paciente como de su entorno, pues esta secuela est\u00e1 estrechamente relacionada con el grado de autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Fases de evoluci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El DCA como ya hemos comentado se caracteriza por un inicio brusco y una evoluci\u00f3n del da\u00f1o que puede resultar muy variable en funci\u00f3n de las regiones afectadas y la gravedad de la lesi\u00f3n. Podemos distinguir diferentes fases en su evoluci\u00f3n en funci\u00f3n del proceso de rehabilitaci\u00f3n en el que se encuentra el afectado:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fase Cr\u00edtica<\/strong>: Momento de la lesi\u00f3n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fase Aguda:<\/strong> Esta fase se desarrolla en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), el objetivo es salvar la vida del paciente y mitigar las secuelas con las intervenciones quir\u00fargicas necesarias y estabilizaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fase Subaguda:<\/strong> Esta fase est\u00e1 orientada a tratar cada secuela de forma intensiva, especializada y espec\u00edfica. La rehabilitaci\u00f3n ser\u00e1 siempre personalizada seg\u00fan las necesidades de la cada paciente. Esta fase tiene una duraci\u00f3n media de entre 6 y 18 meses, en algunos casos puede alargarse a 24.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fase Cr\u00f3nica:<\/strong> La fase cr\u00f3nica parte del momento en que no hay mejor\u00eda tras la rehabilitaci\u00f3n. En esta fase los objetivos se centran en mantener la mejor\u00eda conseguida hasta el momento y trabajar la autonom\u00eda e integraci\u00f3n social y laboral del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de evoluci\u00f3n y los resultados de la rehabilitaci\u00f3n tras un DCA var\u00eda en cada caso. Existen una serie de variables que dependen directamente de la persona afectada como pueden ser el <strong>g\u00e9nero, la edad, la inteligencia prem\u00f3rbida, la personalidad o la gravedad de la lesi\u00f3n, sobre las que no se puede actuar.<\/strong> Por otro lado, hay variables que pueden incidir en la evoluci\u00f3n del paciente sobre las que s\u00ed podemos actuar como son <strong>el estado f\u00edsico, la alimentaci\u00f3n, las estrategias de afrontamiento y compensaci\u00f3n, el apoyo familiar, la integraci\u00f3n social, laboral y el equipo y plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica en pacientes con DCA consiste en la ejecuci\u00f3n de un programa elaborado para abordar cada una de las secuelas con el objetivo de devolver al paciente el mayor grado de funcionalidad y autonom\u00eda posible mejorando su calidad de vida.<\/strong>\u00a0La rehabilitaci\u00f3n se desarrolla de forma multidisciplinar a partir de la perfecta coordinaci\u00f3n de un equipo de profesionales de medicina, neuropsicolog\u00eda, psicolog\u00eda, trabajo social, terapia ocupacional, fisioterapia, logopedia y enfermer\u00eda. Adem\u00e1s de la implicaci\u00f3n de los profesionales que forman el equipo, el compromiso del paciente y de su familia es clave para lograr los objetivos fijados en el programa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Da\u00f1o Cerebral Adquirido (DCA) es el resultado de una lesi\u00f3n cerebral que aparece de forma s\u00fabita despu\u00e9s del nacimiento. 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