{"id":8570,"date":"2018-05-10T13:26:53","date_gmt":"2018-05-10T11:26:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cdincbarcelona.com\/?p=8570"},"modified":"2019-02-08T15:48:39","modified_gmt":"2019-02-08T14:48:39","slug":"que-es-el-sindrome-de-guilles-de-la-tourette-y-como-afrontamos-su-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdincbarcelona.com\/es\/que-es-el-sindrome-de-guilles-de-la-tourette-y-como-afrontamos-su-tratamiento\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome de Guilles de la Tourette y como afrontamos su tratamiento?"},"content":{"rendered":"

El\u00a0s\u00edndrome de Guilles de la Tourette<\/strong>\u00a0es un s\u00edndrome de inicio en la infancia que de manera general se caracteriza por el desarrollo de tics motores y tics f\u00f3nicos<\/strong> que se instauran de manera persistente durante al menos un a\u00f1o. Estos tics no son necesariamente siempre los mismos, de modo que muchos pacientes van realizando tics nuevos con el paso del tiempo.<\/p>\n

Los tics motores pueden ser movimientos simples y estereotipados, como realizar parpadeos, fruncir la frente o realizar ciertas muecas. Los tics pueden resultar m\u00e1s complejos, implicando varias partes o miembros del cuerpo y m\u00faltiples movimientos encadenados. Son por ejemplo tics complejos los movimientos que implican realizar una mueca, seguido de mover las extremidades y golpearse el pecho.<\/p>\n

En cuanto a los tics f\u00f3nicos, estos pueden ser igualmente simples o complejos, pudiendo presentarse en forma de una tos repetida u otros sonidos realizados con la boca o la garganta o pudiendo ser complejos en forma de sonidos sin sentido, palabras y en algunos casos en forma de lo que denominamos \u201ccoprolalia\u201d o palabras malsonantes.<\/p>\n

Por regla general, en el s\u00edndrome de Guilles de la Tourette, la realizaci\u00f3n de los tics motores y f\u00f3nicos viene precedido de una sensaci\u00f3n de urgencia por realizar dichos tics y un aparente alivio moment\u00e1neo durante su ejecuci\u00f3n. Es decir, la persona siente la necesidad de tener que realizar estos movimientos o vocalizaciones.<\/p>\n

La presencia de tics resulta muy amplia en la poblaci\u00f3n y ello no significa que todas las personas que desarrollen tics tengan un s\u00edndrome de Guilles de la Tourette. Existen, por tanto, toda una serie de entidades que asocian tics y cuyo diagn\u00f3stico diferencial resulta crucial cara a determinar si una persona tiene o no un s\u00edndrome de Guilles de la Tourette.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tics y s\u00edntomas del s\u00edndrome de Tourette<\/strong><\/h2>\n

Los s\u00edntomas generales del s\u00edndrome de Guilles de la Tourette y que definen el diagn\u00f3stico de esta enfermedad son la presencia de al menos dos tics motores y un tic f\u00f3nico durante m\u00e1s de un a\u00f1o, habi\u00e9ndose iniciado antes de los 18 a\u00f1os y no pudiendo ser explicada su causa u origen en base a otra enfermedad (como la enfermedad de Huntington), uso de f\u00e1rmacos, t\u00f3xicos o drogas.<\/p>\n

A pesar de que estos s\u00edntomas motores resultan definitivos en el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de Guilles de la Tourette, esta entidad asocia de manera caracter\u00edstica toda una serie de otros s\u00edntomas de tipo \u201cno-motor\u201d que presentan hasta un 90% de los pacientes. De entre estos, los m\u00e1s caracter\u00edsticos son las conductas e ideas obsesivo-compulsivas, los problemas del aprendizaje, el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad y problemas conductuales como la impulsividad, el pobre control, las dificultades en las habilidades sociales, el abuso de substancias, la ansiedad y la depresi\u00f3n.<\/p>\n

A pesar de que existen m\u00faltiples estudios acerca de la relaci\u00f3n existente entre Tourette y problemas cognitivos, parece claro que las dificultades a nivel de organizaci\u00f3n, memoria, concentraci\u00f3n o lenguaje que algunos pacientes presentan, se explican en base a una compleja interacci\u00f3n entre los s\u00edntomas de tipo TDAH y los f\u00e1rmacos que suelen usarse para abordar los s\u00edntomas motores.<\/p>\n

En cualquier caso, tal como sucede en muchas entidades, existen grados m\u00e1s o menos severos de este s\u00edndrome<\/strong> y por tanto, ni todos los pacientes desarrollan los mismos s\u00edntomas ni \u00e9stos se presentan con la misma severidad. En este sentido, es f\u00e1cil que muchas personas tengan s\u00edntomas compatibles con una forma leve de Tourette sin que nunca reciban un diagn\u00f3stico dado que estos s\u00edntomas no resultan incapacitantes. En otros casos, la persistencia y complejidad tanto de los s\u00edntomas motores como de los no-motores tiene un notable impacto sobre la vida social, laboral y el estado emocional de los pacientes, siendo en estos casos oportuno la b\u00fasqueda de un diagn\u00f3stico \u00f3ptimo y el inicio de tratamientos efectivos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n puede presentar el S\u00edndrome de Tourette?<\/strong><\/h2>\n

La prevalencia del s\u00edndrome de Guilles de la Tourette se sit\u00faa cerca del 1% de la poblaci\u00f3n, afectando de manera significativa m\u00e1s a hombres que a mujeres. De todos modos, asumimos que es una enfermedad infradiagnosticada<\/strong>, sobretodo en los casos m\u00e1s leves y por tanto, se estima que existe un n\u00famero mayor de personas afectadas.<\/p>\n

Paralelamente, el curso din\u00e1mico de los tics entorpece o retrasa en muchos casos el diagn\u00f3stico. Si bien la mayor\u00eda de tics suelen aparecer en la infancia, en algunos casos existe una clara remisi\u00f3n de estos s\u00edntomas con la llegada de la edad adulta sin que ello modifique la presencia de otros s\u00edntomas no-motores. En estos casos, hablamos de personas adultas que aparentemente pueden tener tics muy leves pero que a trav\u00e9s de la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica podemos confirmar que en la infancia estos cumpl\u00edan los criterios para un s\u00edndrome de Guilles de la Tourette.<\/p>\n

 <\/p>\n

Efectos del S\u00edndrome de Tourette en la calidad de vida del paciente<\/strong><\/h2>\n

La complejidad de los s\u00edntomas motores que asocia el s\u00edndrome de Guilles de la Tourette tiene un impacto muy importante sobre la calidad de vida de los pacientes y su grado de satisfacci\u00f3n. La poca comprensi\u00f3n por parte de la sociedad acerca de este tipo de s\u00edntomas, junto con la estigmatizaci\u00f3n, percepci\u00f3n de rechazo y problemas en las relaciones sociales, lleva a muchos pacientes a importantes\u00a0problemas de tipo emocional y adaptativo.<\/p>\n

En la infancia, es f\u00e1cil que en su conjunto estos s\u00edntomas se asocien a dificultades o fracaso escolar<\/strong> y en la edad adulta a un notable grado de insatisfacci\u00f3n vital. Todo ello forma parte de los s\u00edntomas que directa o indirectamente caracterizan el s\u00edndrome de Guilles de la Tourette y por tanto, el tratamiento \u00f3ptimo de esta condici\u00f3n solo puede ser entendido en base al abordaje de todas estas complicaciones que puede asociar.<\/p>\n

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Tratamiento del S\u00edndrome de Tourette \u00bfC\u00f3mo podemos ayudar al paciente?<\/strong><\/h2>\n

El tratamiento del s\u00edndrome de Guilles de la Tourette debe realizarse de manera multidisciplinar, eso es, implicando los distintos especialistas, entre ellos expertos en\u00a0Psicolog\u00eda,\u00a0capacitados para realizar un diagn\u00f3stico certero y orientar un plan de tratamiento eficaz.<\/p>\n

El proceso de diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Tourette<\/strong> resulta crucial para despejar dudas acerca de la posible existencia de otras entidades que expliquen los s\u00edntomas que sugieren un caso de Tourette. Con el diagn\u00f3stico confirmado, el proceso de evaluaci\u00f3n siguiente debe enfocarse a valorar qu\u00e9 tipo de s\u00edntomas motores y no-motores presenta la persona y como estos impactan su d\u00eda a d\u00eda. Con esta informaci\u00f3n, los profesionales podemos iniciar tratamientos dirigidos a cada uno de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Para el manejo farmacol\u00f3gico de los s\u00edntomas motores existen toda una serie de f\u00e1rmacos con probada eficacia que en muchos casos ayudan a reducir notablemente la frecuencia y severidad de estos s\u00edntomas. En los casos m\u00e1s extremos e incapacitantes donde hay una respuesta muy limitada al tratamiento farmacol\u00f3gico, se puede plantear la cirug\u00eda de estimulaci\u00f3n <\/strong>cerebral profunda. Esta t\u00e9cnica consiste en la colocaci\u00f3n de un sistema de electrodos en una zona determinada del sistema nervioso que muestra un funcionamiento anormal en el s\u00edndrome de Guilles de la Tourette. Mediante estos electrodos se restituye el funcionamiento de estas zonas obteni\u00e9ndose una importante mejora de los tics.<\/p>\n

Para el tratamiento de todos los s\u00edntomas no-motores que puede asociar el Tourette disponemos tanto de tratamientos farmacol\u00f3gicos como no farmacol\u00f3gicos. En algunos casos, resulta l\u00f3gico iniciar tratamientos de tipo antidepresivo<\/strong> o que ayuden al manejo de los s\u00edntomas obsesivo-compulsivos<\/strong> o la impulsividad. En los casos donde co-existen un importante trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH)<\/strong> debe tambi\u00e9n plantearse el manejo de estos s\u00edntomas. En muchos casos, las terapias de tipo cognitivo-conductual<\/strong> y de estimulaci\u00f3n cognitiva <\/strong>ayudan mucho a instaurar nuevas habilidades que ayuden a manejar los s\u00edntomas del Tourette y las complicaciones asociadas.<\/p>\n

En definitiva, podemos ayudar y mucho a los pacientes con s\u00edndrome de Guilles de la Tourette a trav\u00e9s de tratamientos que minimizan las manifestaciones motoras y los s\u00edntomas conductuales y que en consecuencia mejoran notablemente la calidad de vida de las personas afectadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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